哪些疾病需要做骨髓穿刺来确诊?

为什么需要骨穿?有何意义?

骨髓是人体的造血场所,当造血系统的工作发生障碍时,血液病随之出现,为了明确疾病的性质,了解造血异常的程度,医生要常规检查骨髓液。

骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用的基本的操作方法,如同静脉采血一样。穿刺采集的骨髓液可用细胞形态学、细胞化学、细胞遗传学、分子生物学、流式细胞术、病原生物学等多方面的检查以协助临床分析病情、明确诊断、观察疗效、判断预后等,尤其是许多恶性血液病的诊断和鉴别诊断方面是必要且不可替代的。

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很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情,其实不然。骨穿的方法很简单,一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位,局部注射少量麻药,用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程,也不过几分钟。抽出骨髓后,病人可马上起床活动。

有的病人觉得骨穿会损伤“元气”,这也是一种误解。正常人的骨做造血组织平均有2600克,每次骨健穿刺抽取的量仅0.2-0.3克,加之骨做是人体再生能力很强的组织,抽了以后会很快生成,所以对病人健康没有任何损伤,也不会引起远期损伤。

具体应该如何操作呢?

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1.姿势准备:行骨髓穿刺及骨髓活检者,最常采用的部位在髂骨,采取侧卧位,双腿弯曲。如选择穿刺胸骨,采用平卧位。

2.骨髓穿刺和活检流程:消毒皮肤后,在穿刺(活检)部位铺上洞巾,先行局部麻醉,再以无菌技术将穿刺针(或活检针)置入骨髓腔内,并接上空针抽出骨髓组织。过程会有酸痛感,此时可采取深呼吸及放松全身肌肉,以缓解紧张情绪,但切勿扭动身体或伸手触及穿刺处,以免造成伤口污染或是穿刺失败。穿刺结束后,用纱布覆盖穿刺部位并压迫止血,整个过程约10-20分钟。

穿刺后注意事项:

1.穿刺后指压或平卧位压迫止血,直至确认穿刺部位无出血。

2.穿刺部位覆盖纱布,于24小时后可自行移除,不用换药。

3.24小时内避免做剧烈活动以免出血,当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿,以降低感染发生。

4.如有以下情况需告知医务人员:

(1)骨穿24小时后穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。

(2)穿刺部位出现红肿热痛或是渗液。

(3)发烧畏寒。

适用于哪些疾病?

①各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

②某些寄生虫病,如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

③长期发热,肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查,以明确诊断。

④骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。